Veselību noteicošie
faktori. Vide kā dzīvības un veselības resurss
Veselība ir sabiedrības dzīves kvalitātes būtiska dimensija, tādēļ pasaulē un
arī Latvijā vērojamā veselības problēmu saasināšanās izsauc bažas gan ekspertos,
gan visā sabiedrībā. Pirmais solis šo problēmu risināšanā ir veselību noteicošo
faktoru identificēšana. Tātad, kas determinē mūsu veselību? Tie ir 4 sekojošie
pamatfaktori (Morgan, 1993):
- iedzimtība
. Indivīda no vecākiem saņemtā gēnu komplekta īpatnības determinē
vai veicina tā saslimšanu ar hemofīliju, diabētu, alkoholismu u.c., vai arī, gluži
otrādi, nosaka tā paaugstinātu imunitāti pret noteiktām slimībām;
- medicīniskā aprūpe
. Teorētiski medicīniskajam servisam vajadzētu labvēlīgi
ietekmēt sabiedrības veselību, taču situācijas analīze demonstrē šīs ietekmes
pretrunīgumu (sīkāk skat.zemāk);
- dzīvesveids
. Cilvēka uzvedība saistībā ar uztura izvēli, fiziskās
aktivitātes līmeni, miega režīmu, nikotīna un alkohola lietošanu utt. ir
būtiskākais veselību graujošais faktors attīstītajās valstīs. Vienlaikus
dzīvesveids ir teorētiski visvieglāk lietojamā veselības uzlabošanas svira;
- vide
. Attiecībā uz cilvēci kopumā vide ir visbūtiskākais no uzskaitītajiem
veselību ietekmējošajiem pamatfaktoriem. Ūdens, kuru mēs dzeram, pārtika, kuru mēs
ēdam, gaiss, kuru mēs elpojam - tā ir vesela vides elementu plūsma, kas nonāk mūsu
ķermenī, kļūstot par tā sastāvdaļu un nodrošinot organisma funkcionēšanu... vai
arī to graujot, ja minēto vides resursu kvalitāte ir neatbilstoša organisma
bioloģiskajām prasībām. Ortodoksālā medicīna vides nozīmi slimību izraisīšanā
nav pilnībā noliegusi, tomēr ilgstoši to lielā mērā ignorējusi un tikai pēdējās
dekādēs sabiedrība, t.sk. zinātnieki, lēmumu pieņēmēji, medicīnas darbinieki u.c.
sākusi pievērst pienācīgu uzmanību vides faktoru ietekmei uz veselību. Pateicoties
vides kvalitātes un veselības ciešās saiknes apzināšanai veselības problēmu
risināšana šodien vairs nav tikai mediķu prerogatīva - arvien lielākā mērā šai
procesā iekļaujas vides eksperti, kā arī citi ar medicīnu tieši nesaistīti
speciālisti.
Vides ietekmes uz veselību korektas analīzes un izsmeļošas izpratnes
nodrošināšanai nepieciešams precizēt gan jēdzienu “vide”, gan jēdzienu
“veselība”: vienkāršotā šo terminu izpratne, kas saistīta ar vides reducēšanu
uz fizikālajām un ķīmiskajām ārpasaules tiešajām ietekmēm uz organisma
bioloģiskajām funkcijām, bet veselības - uz slimību trūkumu, ir nepietiekoša
minētā uzdevuma sekmīgai veikšanai.
Vidi var vispārināti definēt kā telpu ar apstākļu kopumu, kas atrodas
mijiedarbībā ar šajā telpā lokalizēto dzīvo sistēmu (organismu vai organismu
grupu), ietekmējot tās dzīvības procesus. Šī ietekme, ko rada gan abiotiskie (t.i.
nedzīvie, piemēram, temperatūra, mitruma režīms u.c.), gan biotiskie (t.i. dzīvie,
piemēram, pārtikā izmantojamie augi un dzīvnieki, slimības izraisošie parazīti
u.c.) dabas elementi var būt kā organismam labvēlīga, tā nelabvēlīga: konkrēta
organisma (mūsu gadījumā - cilvēka) vide ir vienlaikus dzīvībai un komfortam
nepieciešamo resursu avots un potenciālais drauds organisma izdzīvošanai un
labklājībai. Vide apgādā cilvēku ar 3 veida resursiem (skat. 1.att.):
- ekoloģiskajiem (bioloģiskajiem), kas fizioloģiski nodrošina cilvēka kā dzīvas
būtnes eksistenci (piemēram, pārtika, ūdens, skābeklis, pajumte, arī dziednieciskie
resursi). Cilvēkam, tāpat kā jebkuram citam organismam ir specifiskas prasības pret
šiem resursiem, kuru apmierināšana ir nepieciešams nosacījums cilvēka izdzīvošanai
un veselībai, tā, piemēram, pārtikai ir jāsatur t.s. neaizstājamās aminoskābes,
kuras cilvēka organisms nespēj sintezēt un kuru trūkums izraisa olbaltumvielu
deficīta slimības, pārlieku zema vai augsta vides temperatūra var izraisīt cilvēkam
attiecīgi saaukstēšanos, plaušu karsoni utml. vai karstuma šoku utt.;
- ekonomiskajiem, kas nodrošina modernās sabiedrības, citiem vārdiem, cilvēka kā
sabiedriskas būtnes, pastāvēšanu (piemēram, fosilais kurināmais, celtniecības
materiāli, telpa atkritumu izvietošanai un pilsētbūvniecībai u.c.); šie resursi ir
nepieciešami arī sabiedrības veselības aprūpei, piemēram, medicīniskās tehnikas
ražošanai, farmakoloģisko preparātu sintēzei utt.;
- psiholoģiskajiem, kas nodrošina rekreāciju, izglītības un pētniecības iespējas,
estētisko vajadzību apmierināšanu, stimulē garīgo attīstību (piemēram,
ūdenstilpes peldēšanai un sporta makšķerēšanai, informatīvi bagātas un estētiski
vērtīgas dabas ainavas u.c.). Pretstatā ekoloģiskajiem un daļēji arī ekonomiskajiem
resursiem, kas tiek definēti kā vides objektīvie resursi, psiholoģiskos resursus
nereti mēdz dēvēt par vides subjektīvajiem resursiem - tomēr šie resursi ir būtiski
psihiskās un sociālās veselības (šo jēdzienu skaidrojumu skat. zemāk), un netieši
arī fiziskās veselības nodrošināšanai.
Vides spējas apmierināt minētās cilvēka vajadzības tiek sauktas par vides
kvalitāti; jāuzsver, ka cilvēkam destruktīvi iejaucoties vidē notiekošajos procesos
šīs vides spējas tiek ievērojami mazinātas, radot vides kvalitātes problēmas, kas
šodien nopietni apdraud cilvēces izdzīvošanu un veselību. Cilvēces kaitīgās
ietekmes uz dabas vidi iedalāmas 3 grupās (skat. 1.att.):
- vides piesārņošana, ar kuru saprot organismiem kaitīgu vides pārveidošanos, kuru
izraisa tādi faktori (t.i. vides elementi), kas pēc saviem kvalitatīvajiem vai
kvantitatīvajiem parametriem ir neraksturīgi konkrētajai videi (piemēram, pesticīdu
vai vircas iepludināšana ūdenstilpē). Gaisā, ūdenī un augsnē nonākušie
fizikālie, ķīmiskie un bioloģiskie sārņi (piemēram, radiācija, smagie metāli,
patogēnie mikroorganismi) var izraisīt visdažādākās slimības (piemēram,
ļaundabīgos audzējus, CNS slimības, sifilisu, dizentēriju u.c.), kā arī novājināt
organismu, padarot to pastiprināti uzņēmīgu pret citām slimībām;
- vides resursu noplicināšana vai izsmelšana (piemēram, meža izciršana, zivju
izzvejošana, komerciāli vērtīgu plēsoņu izmedīšana), kas ne tikai limitē šo
resursu pieejamību cilvēkam, bet var arī radīt labvēlīgus apstākļus slimības
izraisošu organismu attīstībai.
- vides struktūras noārdīšana (piemēram, upītes iztaisnošana, kuras rezultātā
tiek iznīcinātas dzīvesvietas daudziem tās iemītniekiem) - šīs ietekmes mazina
vides spējas atražot cilvēkam nepieciešamos resursus un eliminēt slimību avotus,
piemēram, apstākļu daudzveidības samazināšanās ūdenstilpē var ierobežot tās
iespējas pašattīrīties no dažādiem sārņiem, kā arī ilgstoši uzturēt cilvēkam
svarīgu zivju populācijas.
Meklējot risinājumus kaitīgo antropogēno ietekmju uz vidi mazināšanai un
novēršanai, un šo ietekmju transformēšanai uz videi labvēlīgu darbību, jāatceras,
ka lai gan cilvēka radītās vides problēmas ir kolektīvas iejaukšanās vides procesos
sekas, taču šo kolektīvo darbību nosaka atsevišķu cilvēku individuālo izvēļu
kopums (skat. 1.att.). Faktori, kas nosaka šīs individuālās izvēles šobrīd ir
humanitāro un sociālo vides zinātņu pētījumu objekts: psiholoģija, filozofija,
antropoloģija pēta cilvēka uzvedības vidē psiholoģiskās un
kultūrvēsturiskās/sociālās saknes un meklē psiholoģiskos risinājumus cilvēka
uzvedības vidē harmonizēšanai un tādējādi arī veselības kā dzīves kvalitātes
neatņemamas sastāvdaļas ilgtspējīgai uzturēšanai.
Piedāvātais vides kā resursa raksturojums var radīt iespaidu, ka vide ir ne vairāk
kā cilvēka pārveidota daba. Šāds uzskats arī bieži tiek akcentēts - taču faktiski
cilvēce savas vēsturiskās attīstības gaitā ir ne tikai modificējusi dabu, bet arī
izveidojusi un iekļāvusi dabas vidē (t.i., ekosistēmā) cilvēka populācijai
specifiskas sistēmas - t.s. cilvēka sistēmas (piemēram, sociāli ekonomiskās,
kultūrvēsturiskās, tehnoloģiskās u.c.); šīs papildus dimensijas ir dabas vides
subsistēmas, un, tātad, atkarīgas no dabas resursiem, taču cilvēka sistēmu
īpatsvars dabā kopš cilvēces aizvēstures laikiem ir tik būtiski pieaudzis (skat.
2.att.), ka apdraud ekosistēmu turpmāko pastāvēšanu (Bossel, 1996; Gunther, 1996).
Līdz ar to cilvēks šobrīd faktiski dzīvo multidimensionālā vidē, kuru veido
vienlaikus divas pasaules - dabas un paša cilvēka radītā (tās, protams, ir
integrētas un šīs integrācijas “produktu” varētu definēt kā kultūrvēsturisko
vidi). Ikdienas dzīvē mūsdienu cilvēks atšķirībā no sava aizvēsturiskā un arī
salīdzinoši nesenās pagātnes senča daudz lielākā mērā ir atkarīgs no vides
cilvēka sistēmu dimensijām nekā no dabas vides - un tas sadzīvē cilvēkam liek
aizmirst, ka dabas likumi tomēr ir tie, kas limitē sistēmā “cilvēks-vide”
notiekošos procesus un, tātad, arī ir noteicošie cilvēka kā bioloģiskas būtnes
izdzīvošanai.
|